În medicina modernă, prevenția a devenit o axă esențială în lupta împotriva bolilor cronice și oncologice. Una dintre cele mai importante direcții de prevenție o reprezintă screeningul cancerului mamar, o afecțiune cu incidență ridicată în rândul femeilor din întreaga lume. În acest context, metodele imagistice precum mamografia, ecografia și, în unele cazuri, rezonanța magnetică (RMN), sunt piloni fundamentali pentru detectarea precoce a leziunilor mamare.
Însă odată cu dezvoltarea acestor tehnologii, a apărut nevoia unei standardizări a interpretării rezultatelor. Așa a luat naștere scorul BI-RADS, un sistem creat pentru a oferi un limbaj comun între specialiști și pentru a ghida conduita clinică ulterioară.
Originea și scopul sistemului BI-RADS
BI-RADS este acronimul pentru Breast Imaging Reporting and Data System. Acest sistem a fost dezvoltat de American College of Radiology (ACR) în anii ’90, fiind revizuit periodic pentru a reflecta noile descoperiri și evoluții tehnologice. Scopul său principal este acela de a standardiza modul în care sunt interpretate și raportate investigațiile imagistice mamare, indiferent de echipamentul utilizat sau de locul unde se realizează examinarea.
Prin urmare, BI-RADS nu este o metodă de diagnostic în sine, ci un sistem de codificare a nivelului de suspiciune asupra unei leziuni identificate la nivelul sânului. Acest scor influențează direct recomandările ulterioare — de la simpla reluare a examenului într-un interval de timp, până la necesitatea unei biopsii sau a altor intervenții.
Structura scorului BI-RADS
Sistemul BI-RADS este compus dintr-o scară de la 0 la 6, fiecare categorie reflectând un grad diferit de probabilitate ca o anomalie observată să fie malignă.
BI-RADS 0 semnalează că investigația este incompletă și necesită informații suplimentare. Acest scor se atribuie atunci când imaginile sunt neclare sau insuficiente pentru o evaluare corectă.
BI-RADS 1 înseamnă că nu există modificări patologice vizibile — un sân „normal” din punct de vedere imagistic. În acest caz, pacientei i se recomandă să continue screeningul conform vârstei și istoricului personal.
BI-RADS 2 indică prezența unor leziuni benigne, precum chisturi simple, fibroadenomuri sau calcificări tipice. Nu sunt necesare investigații suplimentare, iar monitorizarea periodică este suficientă.
BI-RADS 3 desemnează o leziune „probabil benignă”, cu o probabilitate de malignitate sub 2%. Se recomandă monitorizarea la intervale regulate (de obicei la 6 luni) pentru a observa eventuale modificări.
BI-RADS 4 ridică suspiciunea unei leziuni posibil maligne și este împărțit în subcategorii (4A, 4B și 4C), în funcție de nivelul suspiciunii. În aceste cazuri, se recomandă clar o biopsie pentru stabilirea diagnosticului.
BI-RADS 5 indică o leziune cu caracteristici imagistice clare de malignitate, cu o probabilitate de peste 95% ca aceasta să fie cancer. Biopsia este obligatorie, iar planul de tratament se conturează în funcție de rezultatul histopatologic.
BI-RADS 6 este utilizat pentru cazurile în care diagnosticul de cancer a fost deja confirmat histologic, iar imagistica servește la evaluarea extinderii leziunii sau la monitorizarea răspunsului la tratament.
Importanța scorului BI-RADS în deciziile medicale
Interpretarea BI-RADS nu este destinată doar radiologului. Este un punct de plecare esențial în dialogul multidisciplinar dintre medicii imagiști, chirurgi, oncologi și ginecologi. O pacientă care primește un rezultat BI-RADS 3 sau 4 nu trebuie să intre automat în panică, dar are nevoie de explicații clare și de o urmărire atentă. În schimb, un scor BI-RADS 5 impune o reacție promptă, deoarece probabilitatea de cancer este extrem de ridicată.
Această clasificare ajută și la evitarea intervențiilor inutile. De exemplu, o femeie cu un scor BI-RADS 2 nu va fi supusă unei biopsii inutile doar din prudență excesivă. În același timp, o leziune suspectă nu va fi ignorată pe baza unui diagnostic ambiguu, ci va fi investigată temeinic, în funcție de categoria BI-RADS atribuită.
Limitele și interpretările scorului BI-RADS
Deși BI-RADS este un instrument extrem de valoros, el nu este infailibil. Interpretarea sa depinde în mare măsură de calitatea imaginilor, de experiența medicului radiolog și de particularitățile fiecărei paciente. De asemenea, unele leziuni pot avea aspecte atipice și pot fi încadrate greșit. Acest lucru justifică uneori diferențele de opinie între specialiști și necesitatea unui al doilea aviz medical.
În plus, scorul BI-RADS nu înlocuiește examenul clinic, istoricul medical sau investigațiile complementare. O anomalie palpată care nu apare pe mamografie nu trebuie ignorată doar pentru că scorul este 1 sau 2. În astfel de cazuri, ecografia și alte metode precum RMN-ul sau chiar elastografie Cluj pot oferi o perspectivă suplimentară, mai ales în evaluarea consistenței și elasticității țesutului mamar.
Cum ar trebui să reacționeze o pacientă în funcție de scorul BI-RADS
Cel mai important pas după primirea unui rezultat BI-RADS este comunicarea cu medicul curant. Fiecare scor vine cu un plan recomandat de urmărire sau intervenție, iar pacientele trebuie să fie informate în mod realist, dar empatic, despre următorii pași. Screeningul mamar nu are doar scopul de a descoperi cancerul, ci și de a elimina suspiciuni nefondate care pot provoca anxietate inutilă.
O pacientă care primește un rezultat BI-RADS 0 trebuie să revină cât mai curând pentru investigațiile suplimentare recomandate. Una cu BI-RADS 1 sau 2 trebuie să continue screeningul regulat. Dacă rezultatul este BI-RADS 3, urmărirea imagistică este vitală pentru a exclude evoluția leziunii. Iar pentru categoriile 4 și 5, colaborarea strânsă cu un centru de diagnostic și tratament oncologic este crucială.
Evoluția BI-RADS în contextul tehnologic actual
Sistemul BI-RADS a evoluat considerabil de la lansarea sa. Astăzi, în epoca inteligenței artificiale și a algoritmilor de procesare a imaginilor medicale, există inițiative care vizează integrarea acestor tehnologii în interpretarea automată a scorului. Totuși, rolul medicului radiolog rămâne central, întrucât contextul clinic, subtilitățile vizuale și comunicarea cu pacienta nu pot fi complet înlocuite de software.
În plus, metodele imagistice devin din ce în ce mai sofisticate. Mamografiile digitale, tomosinteza (mamografia 3D), mamografiile cu contrast, ecografiile,și tehnici precum RMN-ul de înaltă rezoluție contribuie la rafinarea diagnosticului și la scăderea numărului de rezultate fals negative sau fals pozitive. Acest progres tehnologic sporește și acuratețea scorului BI-RADS, dar și complexitatea interpretării sale.
Scorul BI-RADS este mai mult decât o simplă cifră pe un rezultat medical. Este un instrument de orientare și responsabilitate, menit să aducă claritate în momente de incertitudine și să faciliteze deciziile medicale informate. În mâinile unui specialist cu experiență, acest scor devine un ghid valoros pentru managementul personalizat al fiecărei paciente.
În egală măsură, înțelegerea de către pacientă a ceea ce înseamnă fiecare categorie BI-RADS este esențială pentru reducerea anxietății și pentru o cooperare eficientă cu echipa medicală. Nu orice scor ridicat înseamnă automat cancer, așa cum nu orice rezultat liniștitor garantează absența completă a unei probleme. Rigoarea interpretării și comunicarea deschisă sunt cele care fac diferența dintre panică și prevenție, dintre incertitudine și siguranță asumată.
